الطب بين السائل والمجيب

تغذية ورياضة الحامل بتوأم



أنا امرأة حامل بتوأم، وأود تلقي نصائح وإرشادات عن الغذاء والتمارين الرياضية التي يمكن أن أقوم بها.









في البداية أود أن أذكر بأن فترة الحمل ليست الوقت المناسب لإتباع حمية غذائية أو لتناول كميات كبيرة من الطعام.. لكن التغذية الجيدة أمر مهم خلال فترة الحمل للتأكد من أن الجنين يحصل على كل احتياجاته، وبالتالي ينمو بشكل سليم.
وبشكل عام هناك حاجة إلى جميع العناصر الغذائية بشكل أكبر(ما عدا فيتامين أ). فبالنسبة للسيدة الحامل بجنين واحد..فان الزيادة التي تحتاجها في المرأة الحمل خلال المرحلة الأولى



( الثلاثة أشهر الأولى من الحمل) فتصل إلى 100 سعرة حرارية في اليوم، أما في المرحلتين الثانية والثالثة فتصل إلى 300 سعرة حرارية في اليوم أي بمعدل 115 غراما في الأسبوع خلال الأسابيع العشرة الأوائل من الحمل، و300 غرام في الأسبوع خلال الثلاثين أسبوعا المتبقية حيث أن فترة الحمل تبلغ 40 أسبوعا.
وتتراوح زيادة الوزن الطبيعي للسيدة الحامل بجنين واحد خلال فترة الحمل بين 10-16 كيلوغراماً وبمعدل وسط 12 كيلوغراماً.
أما بالنسبة للسيدة الحامل بتوأم.. فزيادة الوزن الطبيعي خلال فترة الحمل تتراوح بين 16-5.20 كيلوغرام، وبمعدل 230 غراما أسبوعيا في الأسابيع العشرة الأولى من الحمل، و600 غرام أسبوعيا في الثلاثين أسبوعا المتبقية من الحمل. وتشير الدراسات الطبية إلى أن إضافة الوزن في المرحلتين الثانية والثالثة من الحمل شيء مهم وهذا يتحقق من خلال:
الأكل عدة مرات في اليوم وبكميات قليلة، مع زيادة في الغذاء الغني بالبروتين.. ويفضل أن يكون على الأقل ثلثي البروتين من أصل حيواني..مثل اللحم، الحليب، البيض، الجبن، الأسماك. والتقليل من الكاربوهيدرات مثل.. الرز، الخبز.
السوائل التي تحتوي على سعرات حرارية عالية مثل.. عصير الفواكه الطازج.
الأغذية الغنية بالألياف.
وبالإمكان إضافة بعض الفيتامينات والتي تؤخذ على شكل حبوب عن طريق الفم وتحديدا حامض الفوليك والحديد.
أما التمارين الرياضية التي ننصح بها للمرأة الحامل بجنين واحد فهي المشي، المشي السريع، السباحة، والدراجة الطبية، وكل هذه التمارين لا تشكل خطراً على السيدة الحامل.
أما بخصوص الحامل في التوأم فننصح برياضة المشي، على أن تمارس 3 4 أيام في الأسبوع وبدون مبالغة في الجهد المبذول مع مراعاة تناول السوائل والسكريات، لأن المرأة الحامل التي تمارس الرياضة يمكن أن تصاب بهبوط في سكر الدم وبالتالي ضعف في نمو الجنين.







اختصاصي جراحة وأمراض النساء والتوليد ومعالجة لعقم







*مرضى السكري وحليب النوق
أنا رجل عمري 60 عاماً، مصاب بمرض السكري منذ أكثر من 20 عاماً، قرأت عن فوائد حليب النوق. وقد نصحني البعض بتناول كوب منه في الصباح مخلوطاً بملعقة من العسل.. أرجو الإفادة.

بالنسبة لمرضى السكري هناك أسس غذائية يبنى عليها النظام الغذائي لمرضى السكري، فيجب أن نعرف وزن المريض، وطوله لحساب كتلة الجسم أولاً، ثم التعرف إلى حالة السكر لديه، ومراجعة حالته المرضية وهل لديه ارتفاع في نسبة الدهون، وهل هناك ارتفاع في ضغط الدم أم لا؟
أما عن حليب النوق مضاف إليه عسل النحل، فهذا غذاء يحتوي على سعرات حرارية عالية لا يناسب مرضى السكري ولم تثبت الدراسات العلمية حتى الآن فوائد حليب النوق لمرضى السكري. يجب على المريض أن يتناول حليباً خالياً من الدسم، ويجب الإكثار من الخضار والابتعاد عن الدهون والأغذية ذات السعرات الحرارية العالية، وممارسة الرياضة وإنقاص الوزن إذا كان هناك زيادة.



خبير تغذية



*ارتفاع الكوليسترول والضغط
أنا رجل عمري 48 عاماً، أعاني من ارتفاع بنسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع الضغط، ما هي المواد الطبيعية المطلوب تناولها؟


بما أنك تعاني من ارتفاع في نسبة الكوليسترول وارتفاع الضغط، فيجب أولاً مراجعة سيرتك المرضية، وعمل التحاليل الطبية اللازمة لمعرفة ما إذا كانت هناك عوامل أخرى تزيد من نسبة الإصابة بأمراض القلب أم لا.
هناك نصائح عامة سبق وأن كتب عنها في العديد من الأسئلة في هذه المجلة مثل ممارسة الرياضة التي تتناسب مع حالتك الصحية، وإنقاص الوزن إذا كانت هناك زيادة وتوقيف التدخين وشرب الكحول لمن يدخنون ويشربون، وتناول غذاء صحي متوازن لمرضى ارتفاع الكوليسترول والضغط، وهذا يحدده أخصائي التغذية.



أخصائي طب العائلة



*ورم ليفي أثناء الحمل
أنا حامل في الشهر الرابع.. وأثناء عمل التصوير بجهاز السونار اكتشف وجود ورم ليفي في الجهة العليا من الرحم.. ما يجب عمله لتجنب زيادة حجمه؟





الأورام الليفية تظهر بنسبة 30% أو أكثر عند النساء بصورة عامة ولا سيما بعد عمر ال35 سنة.. أثناء فترة الحمل وكنتيجة لزيادة هرمون الأستروجين فإن حجم الورم الليفي في ازدياد.. وليس بالإمكان عمل شيء لوقف هذه الزيادة أثناء فترة الحمل، الورم الليفي قد يسبب مضاعفات في الحمل، ومن هذه المضاعفات: الولادة المبكرة أو النزيف، نتيجة الانفصال المبكر للمشيمة عن جدار الرحم، علماً أن نسبة الولادة القيصرية في هذه الحالات تكون عالية.



اختصاصي جراحة وأمراض النساء والتوليد



*زرع عدسة في العين
عمر أخي الآن 17 عاما و قد تعرض منذ أكثر من عشر سنوات لحادث أدى لخلع في عدسة العين اليسرى، وقد استأصلها الأطباء، وعلى أثر ذلك أصبح بصره ضعيفا جدا، واستخدم النظارات والعدسات.
سؤالي: هل يمكن الآن بعد مضي هذا الوقت استخدام طريقة زراعة العدسة داخل العين؟ وهل تعطي نتيجة في تحسين النظر ولو قليلا؟




إن فقدان عدسة العين يشكل فقدانا لإحدى الأجزاء الرئيسية والمسؤولة عن تركيز الضوء والصورة التي تدخل إلى العين ووضعها على الشبكية لكي تتم عملية الرؤية بوضوح. ولتعويض ذلك النقص كانت تعطى سابقا النظارات، ثم أصبح من الممكن زراعة عدسة اصطناعية داخل العين للحفاظ على وظيفتها وهذا مهم بشكل خاص لدى الأطفال حيث انه عدم الاستعاضة سوف يؤدي إلى تطور كسل وظيفي في العين.
بالنسبة لحالة شقيقك فإن زراعة عدسة اصطناعية داخل العين ممكن حتى بعد مرور فترة زمنية طويلة لكن يجب أن نأخذ بعين الاعتبار نقاطاً عدة والتي يجب أن يدركها المريض في مثل هذه الحالة ومنها أن خلع العدسة ناجم عن حادث أي أن العين تعرضت لرض قوي و لذلك يجب الاطمئنان على حالة الشبكية والعصب البصري وإذا كان قد لحق بهما أي ضرر أم لا. والنقطة الهامة أيضا هي التأكد من عدم حدوث كسل في العين المصابة خلال الفترة التي بقيت فيها العين دون علاج وإلا فإن زراعة العدسة لن تحقق النتيجة المرجوة. ولذلك يجب أولا إجراء فحص لدى أخصائي جراحة العيون لتقييم الحالة وتقديم العلاج اللازم.



أخصائي بأمراض و جراحة العيون



*حَوَل الأطفال
أسمع كثيراً عن حالات الحَوَل عند الأطفال، وأحياناً أرى حركة العين غير عادية عند طفلي هل هذا هو الحَوَل؟

هناك نوعان رئيسيان من الحَوَل: الحَوَل الذي لا تختلف درجته باختلاف حركة العين (الحَوَل غير المتغير) وهذا النوع هو الشائع لدى الأطفال. الحَوَل المتغير الذي تختلف درجته باختلاف حركة العين. وينقسم الحَوَل غير المتغير إلى الحَوَل الانسي والذي يكون فيه جهة انحراف العين إلى الداخل (أي إلى جهة الأنف) والحَوَل الوحشي والذي يكون فيه جهة انحراف العين إلى الخارج، أما الحَوَل المتغير فيكون غالباً قصوراً في عمل أحد الأعصاب التي تحرك العضلات.
ويتم علاج الحَوَل حسب الحالة فهناك أنواع من الحَوَل تعالج تماماً بالنظارة ولا يحتاج لتدخل جراحي، وهذا النوع من الحَوَل غالباً ما يصيب الأطفال بعد سن الثانية، ويكون سببه عيوباً انكسارية (بُعد النظر) لكن في المقابل توجد أنواع من الحَوَل لا تستطيع النظارة لوحدها تعديل الحَوَل، وفي هذه الحالة لا بد من إجراء عملية لعضلات العين. والسن المناسبة لإجراء العملية تعتمد على وجود كسل في العين من عدمه الذي يكون مصاحباً للحَوَل، فعند وجود الكسل لا بد أولاً من تنشيط العين وذلك بتغطية العين السليمة لفترة يحددها الطبيب المعالج حتى تتساوى حدة الإبصار في العينين، وبعد ذلك تجري العملية وغالباً يقتصر تصحيح الحَوَل على عملية واحدة، ولكن هناك أنواع من الحَوَل تحتاج لإجراء عملية أخرى وهذه النسبة بسيطة.



أخصائي عيون



*ناسور شرجي
عمري 30 عاماً وأشكو من ألم في منطقة الشرج، ذهبت إلى الطبيب فقال لي انه ناسور شرجي.. ما هي أسباب حدوث الناسور الشرجي؟

يعد الخراج والناسور مرحلتين لمرض واحد، هو المرض الناسوري في الشرج. فالخراج هو المرحلة الحادة، والناسور هو المرحلة المزمنة، وهما إصابتان شرجيتان لا تعالجان إلا جراحياً.
ويبدأ الخراج كالتهاب في إحدى غدد الشرج، أو تجاويفه الكامنة، ثم يتقيح، ويصبح مصدراً للألم الشديد. فإذا كان سطحياً، أمكن تداركه بالمضادات الحيوية، أو بشق محدود يفرغ منه الصديد.
أما إذا كان الخراج عميقاً، فتصاحبه أعراض عامة، كارتفاع درجة الحرارة، وتورم المنطقة المحيطة بالشرج.
كما يمكن جسه بالإصبع من خلال الشرج. فمثل هذا الخراج يجب شقه سريعاً، وإلا تسرب ودفع طريقه إلى داخل الشرج، أو إلى الجلد المحيط به، وتحول إلى ناسور واحد أو أكثر



أخصائي جراحة عامة



*الفينيل كيتونوريا
أنا شاب عمري 21 عاماً دائماً أقرأ عن “الفينيل كيتونوريا” في بعض المشروبات الغذائية. أفيدوني عن هذا.

الفينيل كيتونوريا هو مرض من الأمراض الوراثية التي تصيب عملية الاستقلاب. وينقل هذا المرض بالوراثة، وهو من الأمراض الوراثية المتنحية ويصيب هذا المرض المخ، حيث يؤدي إلى الإعاقة الذهنية، ويصيب هذا المرض واحداً من كل عشرة آلاف فرد، ويحدث المرض نتيجة لفقد في الخميرة التي تحول الفينيل ألانين إلى تيروسين.
يكتب على المشروبات الغذائية تحذير بأن المشروب يحتوي على الفينيل ألانين، ويجب ألا يعطى للمرضى المصابين بالفينيل كيتونوريا.
إذاً أي مشروب يحتوي على الفينيل ألانين لا يجب أن يتناوله مرضى الفينيل كيتونوريا.



طبيب أطفال




حساسية وحكة في اليدين
لي صديقة تشكو من حساسية وحكة في اليدين، ذهبت إلى الطبيب فأخبرها بأنها مصابة بأكزيما.. ما هو علاج اكزيما اليدين؟





العلاج يكون بمعرفة السبب أولاً واستبعاده كالخاتم أو بعض مواد التنظيف ثم باستعمال القفازات القطنية التي تلبس تحت قفازات العمل الأخرى، خاصة عند ربات البيوت، ويمكن استعمال منظفات الجلد المتعادلة درجة الحموضة واستعمال الكريمات المرطبة للبشرة للوقاية وبعض الكريمات المحتوية على الكورتيزون لفترات قصيرة كعلاج للحالات الحادة والشديدة. يمكن استعمال مضادات الهستامين في حالة الحكة الشديدة والمضادات الحيوية الموضوعية والعامة في حالات التهاب الجلد بالبكتيريا



طبيب

عام
منقول للافادة